发作性眩晕应该如何诊断?

伤口上的盐 2020-03-03 02:31:05

  主要有以下症状:   (1)潜伏期:头位变化后1~4秒钟后才出现眩晕;   (2)旋转性:眩晕具明显的旋转感,患者视物旋转或闭目有自身旋转感;   (3)短暂性:眩晕在不到1分钟内自行停止;   (4)转换性:头回到原来位置可再次诱发眩晕;   (5)疲劳性:多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。本患者的表现均符合这5项特征。   诊断完全依据于典型的临床表现和Dix-Hallpike测试结果阳性。   Dix-Hallpike测试:   患者坐于检查台上,在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位,并向一侧偏45度,PC-BPPV者,头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震,反复试验有疲劳性。   此外还有仰卧侧头位试验,患者坐于检查台上,迅速取平卧位,随即头向一侧转90度,HC-BPPV者立刻出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震。   由于上述测试可诱发眩晕,患者会恐惧、喊叫或不配合,因此检查前应将目的交代清楚,取得配合,保证不闭眼。对有严重心脏病颈椎病颈动脉狭窄的患者慎用或禁用。由于BPPV的预后良好,各种神经系统和耳科学检查正常,故对所有门诊眩晕患者均应行Dix-Hallpike测试,阳性者可即刻得到诊断,避免不必要的检查和无效的“对症处理”。   常见被误诊的疾病包括颈性眩晕、椎-基底动脉系统供血不全、非特异性头昏、心源性头昏和神经症等。