小儿阵发性室上性心动过速早期症状有哪些?

恋恋青鸟 2020-02-29 15:48:00

  临床特点为阵发性发作,突然发作及突然停止。可见于任何年龄,婴儿较多见,新生儿及胎儿期最后1个月也可发生。婴儿以房室折返多见,较大儿童以房室结折返为多。4个月以内男婴多见。发作时心率加速,儿童达每分钟160次以上,婴儿可达250~325次,频率恒定,一次发作可持续数秒钟乃至数天之久,但一般只持续数小时,很少超过2~3天。发作时患婴常有拒食、呕吐、不安、气促、出汗、苍白、四肢凉与发绀心源性休克的表现,儿童患者自诉心悸、心前区不适、心绞痛头晕等。如发作持续较久,达24h以上,则多出现心力衰竭。6个月以内的婴儿心率超过200次/min者更易并发急性心力衰竭,其症状为呼吸困难心脏扩大肝大、肺部出现喘鸣音等。X线检查心影轻度扩大及肺淤血,也可有发热、白细胞增多呼吸急促,可误诊为重症肺炎。但发作一停止,心力衰竭即控制,患儿安适如常。心动过速骤发骤停为本病特点,胎儿室上速可致严重心力衰竭,胎儿水肿预激综合征者常复发。反复持续发作可致心动过速性心肌病。 根据临床表现和心电图,可作出相应诊断,必要时可行心内电生理检查。   1.R-R间隔 绝对匀齐,心室率婴儿250~325次/min,儿童160~200次/min。   2.QRS波 形态正常。若伴有室内差异性传导,则QRS波增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预缴综合征图型。   3.逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,PavR直立),紧随QRS波之后。   4.ST-T波 可呈缺血型改变,发作终止后仍可持续1~2周。