小儿阵发性室上性心动过速是由什么原因引起的?

小丫头 2020-02-29 15:47:58

  (一)发病原因阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿,预激综合征病儿易发生室上性心动过速,并易复发。急性感染可为诱因。室上性心动过速也可发生于器质性心脏病,如风湿性心脏炎、三尖瓣下移房间隔缺损等,洋地黄中毒、心导管检查、心脏手术也可发生室上性心动过速。   (二)发病机制心脏电生理研究提示,室上速多系折返引起,少数因自律性增高所致。折返可发生在窦房结、心房内、房室结及房室旁路,其中以房室旁路及房室结折返最常见。北京儿童医院应用食管心房调搏术对34例室上速患儿进行电生理研究,结果证明房室旁路折返者19例(56%),房室结折返者13例(38%),房自律性增高者2例(6%)。重庆儿科医院用同样方法研究27例室上速患儿的发生机制,确定分型的22例中,房室旁路折返者占63%,其次为房室结折返者。   1.折返机制 发生折返者必须具备单向传导阻滞、传导延缓及折返环路三个因素。   (1)房室结折返:房室结纵向分离为双径路:慢径(α径)传导慢,不应期短;快径(β径)传导快,不应期长。在正常窦性心律时,心房冲动同时经快、慢径传播,由快径下传产生QRS波,因经慢径传至房室束时后者处于快径下传的不应期而受阻。如有房性期前收缩,快径尚处于不应期发生单向阻滞,冲动经慢径下传产生QRS波,并沿快径逆传产生心房回波。如房性期前收缩更为提前发生,产生心房回波传至慢径时,后者已脱离不应期,则形成房室结折返性室上速(AVNRT)。由慢径下传、快径逆传者称慢-快型(S-FAVNRT),较为多见。由快径下传、慢径逆传者称快-慢型(F-SAVNRT),较罕见。