持续性输卵管妊娠西医治疗方法

阿司 2020-02-27 21:40:32

  输卵管持续性妊娠可行手术、药物和期待疗法,约一半以上的病人需再次手术,术方式可根据病情及对生育能力的要求不同采取输卵管切除术,或保守性手术。

  而对病情稳定,无明显内出血情况的患者药物治疗更为合适,药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同。

  有少数患者,无症状血β-HCG水平不高,且缓慢下降,可采用期待疗法。对持续性异位妊娠的处理包括期待疗法、药物疗法及手术处理其中以手术方法多见。

  由于此类患者情况各异,对生育要求不同,因之手术方法亦不一致。

  再次输卵管切开术,部分输卵管切除及全部输卵管切除术等。对无症状的或症状显著者则用药物处理,如用小剂量氨蝶呤(MTX)都有轻微副作用,但患者多能忍受,无须再用亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙)可避免第二次手术。

  预后: 持续性输卵管妊娠者较一次异位妊娠后受孕机会更小。同时发生再次异位妊娠的可能性更大。前次输卵管妊娠行保守手术后,输卵管狭窄,通而不畅可再次异位妊娠。药物治疗后也可因胚胎着床部位形成瘢痕或结节,输卵管通而不畅而发生再次异位妊娠另外,原来输卵管妊娠而行输卵管切除或行保守手术后不孕者行胚胎移植,体外受精,或配子输卵管移植后也可发生重复异位妊娠。