室上性心动过速如何自救

云雨飘零 2019-08-20 04:10:14

  疾病概述
  阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常。是指异位激动在希氏束以上的心动过速。主要由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,本病对药物反映良好的儿科急症之一,若不及时治疗易致心力衰竭
  本病可发生于任何年龄,容易反复发作,但初次发病以婴儿时期多见。多见于无器质性心脏病。心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失。由于小儿的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常
  窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率,规律发放冲动。绝大多数窦性心律不齐无需治疗,都与呼吸和迷走神经张力变化有关,此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐消失。少数窦性心律不齐与呼吸无关。频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸、自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力、苍白及气促等。
  早搏一般分为:
  “良性”(功能性、生理性)早搏,无器质性心脏改变,多无症状又可称之为无症状性早搏,此类早搏不必治疗,经过观察一段时间之后可自然消失。
  另一类为病理性早搏。阵发性室上性心动过速是一种阵发性的室上性心动过速。主要特点为突然发作和突然停止,心率每分钟200次以上,如不及时处理可引起心力衰竭。应立即采取刺激迷走神经方法使心搏减慢,如用筷子刺激嗓子的悬雍垂(“小舌头”)或令患儿深吸气后屏住气,然后做用力呼气的动作;小婴儿还可应用冰袋蒙面法等。
  疾病病因
  可发生于先天性心脏病预激综合征心肌炎心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性心脏疾病。感染为常见诱因,但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后,心导管检查等诱发。
  症状体征
  小儿常突然烦躁不安,面色青灰皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱常伴有干咳,有时呕吐之年长儿童或可自诉心悸、先前区不适,头晕等。发作时心率突然增快在160—300次/min之间,一次发作可持续数秒钟至数日,发作停止时心率突然减慢,恢复正常。
  此外,听诊时第一心音强度完全一致,发作时心率较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小时者,易引发心力衰竭。
  出现阵发性室上性心动过速时,病人要掌握以下几种自我抢救的方法:
  1.做瓦(Valsalva)氏动作:病人最大限度地吸气,屏气30秒以上,用力呼出;做几次深呼吸后,重复在做一次。
  2.刺激呕吐法:用手指`筷子`压舌板刺激咽部,达到恶心欲呕的程度,但不必引起呕吐。
  3.压迫眼球法:向下看,闭眼,用自己的中指从眼眶上缘滑向眼球.用适当的力量压眼球,没次10~20秒,最多不要超过30秒.先按右眼,后按左眼.同时数脉搏或心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫.切记不要用力过大,压一侧无效时再换另一侧,切勿两侧同时压.青光眼与高度近视者不用此法.老人慎用。
  4.潜水反射:深吸一口气,屏气,把面部侵泡到冰水中,持续30秒钟。
  5.按压攒竹`内关`哑门与风池之间处。
  以上方法可刺激迷走神经,抑制窦房结,控制异位心律,终止心动过素发作。
  如果以上方法无效,应尽快送往医院抢救;即是以上方法有效,也应该送往医院做进一步检查。