突发阑尾炎的急救比治疗更关键

雨后惊鸿 2020-02-18 15:35:08



  小小阑尾炎也可能酿大祸。专家指出,大多数阑尾炎病人能及时就医,获得良好的治疗。但是,有时没有引起足够的重视或处理不当,则会出现一些严重的并发症,有基础病的患者尤其危险。据悉,到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。

  近日,南方医科大学中西医结合医院顺利救治一位急性阑尾炎合并风湿性心脏病的危重患者。来自湛江的庞女士半年前曾突发急性阑尾炎,虽然病情较轻,但考虑到她患有风湿性心脏病,手术造成的创伤和刺激可能引发心率衰竭甚至心跳停止,当地医生不敢进行手术,只采用了保守治疗,急性阑尾炎就转变成了慢性阑尾炎

  事发当晚,庞女士突然觉得胃痛,不想胃痛很快就变成了腹痛。到医院后发现,这次炎症急性发作,腹中脓液较多,阑尾末端出现坏疽,并有盆腔粘连,抗生素消炎已经不起作用,如果不手术,随时可能出现全腹膜炎败血症并危及生命。与此同时,庞女士由于有风湿性心脏病,心率高达160~180次/分,气促胸闷,出现了心衰征兆,这是手术的禁忌。

  必须手术才有一博的机会。南方医科大学中西医结合医院组织普外科、心内科、麻醉科医生进行会诊后,立即对庞女士进行了心脏保护处理,即时进行手术治疗。手术历时32分钟,幸运的是,庞女士终于转危为安。

  剧烈腹痛不要“忍”

  黄建强主任表示,阑尾炎以青壮年较多见,20-30岁为发病高峰期。它很难预防,发作前几乎没有征兆,发作时最初是中上腹或脐周疼痛,患者往往误以为是胃病。几个小时之后,炎症直接刺激到腹膜,疼痛就转移到右下腹,可为绞痛钝痛。阑尾炎发作6~8小时之后就可能出现化脓,所以一旦出现剧烈腹痛,就应该立刻到医院查明原因。













  基础病患者更应早做手术

  黄建强提醒市民,得了急性阑尾炎,如果不进行手术治疗,就会发展成为慢性阑尾炎。一旦炎症急性发作,情况往往已经非常严重,这时抗生素已不起作用,患者还是免不了接受手术治疗,而且手术难度比初次发作时更大,还不如在初发炎症较轻时就进行手术,除掉后患。

  患有高血压、心脏病、冠心病糖尿病等基础病的患者往往担心手术引起危险,更倾向于保守治疗。但是黄建强指出,阑尾炎如果不手术是必然会复发的,有基础病的患者抵抗力较弱,经受不了大手术,更应该在第一次发作的时候就将问题解决,免得阑尾炎和基础病相互作用,加重病情、增加手术难度和风险。

(实习编辑:吴春丽)